多寐
尹某，男，44岁，初诊：半年前因车祸颈部受伤后出现嗜睡，每日睡眠13～15个小时，全身乏力，精神不振，不欲饮食，颈部疼痛，活动则响，紧皱不适，脉弦按之不足，舌质暗红、苔薄白。此为肝虚，清阳不升之多寐证。内治：温补肝阳，益气升阳。方以乌梅丸加减：乌梅7ｇ，桂枝10ｇ，炮附子12ｇ（先煎），干姜4ｇ，花椒4ｇ，细辛4ｇ，*连9ｇ，当归15ｇ，*参12ｇ，*柏4ｇ，*芪12ｇ，葛根18ｇ，川芎8ｇ，水红花子18ｇ，每日1剂，水煎服。外治：活血散瘀，通络止痛。药用土鳖虫10ｇ，乳香10ｇ，没药10ｇ，樟脑5ｇ，冰片2ｇ。共研细粉，用酒调和外敷颈部。７剂后诸症减轻，上方加减又服28剂诸症消失。随访１年睡眠正常。按：弦为肝脉，弦而无力为肝阳馁弱，阳气虚不能上达，清窍失养则多寐欲睡；阳气不足，气血不达，机体失濡，则全身乏力、精神不振、不欲饮食；颈部外伤瘀血停滞经脉不利则颈部疼痛、活动则响、紧皱不适。故治用乌梅丸温肝助阳，加*芪，葛根补气升阳，清窍得养则头脑清利多寐好转，精力渐充；川芎行气活血散瘀；水红花子健脾养肝而消瘀。配合外治活血散瘀，通络止痛。切中病机而获效。胃痛
高某，女，23岁，学生。初诊：胃痛１年余，进食后更甚，伴有嗳气，头顶痛，月经前小腹冷痛，脉弦按之无力，舌暗红，苔白。此为肝阳虚馁，脾胃壅滞气机不畅之证。治宜温补肝阳，和胃止痛。方用乌梅丸加减：乌梅6ｇ，炮附子10ｇ（先煎），桂枝9ｇ，干姜4ｇ，花椒4ｇ，细辛4ｇ，*参12ｇ，当归12ｇ，*连9ｇ，吴茱萸6ｇ，石菖蒲8ｇ，陈皮9ｇ，半夏10ｇ，每日１剂，水煎服。服药10剂，诸症消失。随访１年胃痛未发作。按：脉弦按之无力，为肝阳虚馁之征。脾胃属土，肝阳虚馁，虚寒内生，木虚不能疏土，脾胃壅滞气机不畅则胃痛、进食后甚，胃气不降而上逆则嗳气；肝经寒邪循经脉上犯巅顶则头顶痛；肝经循行少腹，肝经虚寒，经脉不畅则月经前小腹冷痛、舌暗红。故治用乌梅丸去*柏，加吴茱萸温肝阳而散寒；石菖蒲化湿和胃；陈皮理气和中而止痛；半夏降逆和胃止呃。诸药合用使肝阳振，阴寒除，脾胃和而胃痛止。呃逆
赵某，女，56岁，初诊：呃逆３年余，按压身体任何部位皆呃，呃后则舒，伴有胸胁胀痛，手指肿胀麻木，关节僵硬，周身疼痛，腹胀，大便稀薄，每日３次，舌淡苔薄白，脉弦缓按之无力。此为肝阳虚馁，厥阴寒气犯胃，胃失和降之呃逆证。治宜温阳益肝，降逆通络。方以乌梅丸加减：乌梅6ｇ，桂枝15ｇ，炮附子12ｇ（先煎），干姜5ｇ，花椒5ｇ，细辛5ｇ，*连5ｇ，当归10ｇ，*参12ｇ，吴茱萸6ｇ，*芪12ｇ，白芍12ｇ，炙甘草7ｇ，鸡血藤18ｇ，穿山龙30ｇ，沉香10ｇ。３剂，每日１剂，水煎服。７剂后诸症减轻，上方加减连服21剂诸症消失。随访１年未复发。按：肝阳虚馁，厥阴寒气犯胃，胃失和降则呃逆；阳虚气机不畅，十二经脉气机壅滞，按压身体任何部位气机流窜而为呃，呃后气机暂通则舒；肝经布于胸胁，肝阳虚馁疏泄不利则胸胁胀痛；厥寒凝滞经脉，营卫不行则手麻肿胀、关节僵硬、全身痹痛；肝寒土虚，运化失常而腹胀、大便下利。脉弦缓按之无力，舌淡、苔薄白为肝阳虚馁之征。故治宜乌梅丸加吴茱萸温阳益肝，加*芪、炙甘草增其补益中气之力；沉香行气降逆调中；白芍酸甘敛阴柔肝；鸡血藤、穿山龙通经活络止痛。肝阳复，胃气和，诸症均除。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇