卵圆孔是人类在胎儿时期时心脏左右心房相通的小孔,一般在出生后由于左心房压力逐渐增高,于第一年内闭合,如果大于3岁仍不闭合,医学上称之为卵圆孔未闭,据统计约有1/4的成年人卵圆孔会不完全闭合。
如果未闭合的卵圆孔大小足够血流通过,就会形成一个静脉血液进入动脉的异常通道,使静脉中从身体其他部分带来的细小栓子,有机会直接进入颅脑,造成头晕、头痛甚至堵塞,严重时可致中风。
目前,C-TCD经颅多普勒发泡实验是发现卵圆孔未闭的有效方法。实验并非直接检查心脏,而是通过监测脑血管中的微气泡栓子发现心脏的异常通路,敏感度和特异度最高可达90%以上,C-TCD以操作简单,价格低,灵敏性强,无任何创伤的优点,正在逐渐取代经食道超声成为诊断心脏卵圆孔未闭的一线检查。
虽然并非每一位卵圆孔未闭患者都需要治疗,但对不明原因脑中风患者或有先兆性偏头痛患者,需注意卵圆孔未闭的检查,以明确病因,使治疗更有针对性。现代医学对于比较大的卵圆孔未闭患者除了传统的开胸治疗外,具有创口小、出血少、恢复快等优点的介入手术治疗已经成为主要方法。
杨某某,男,72岁,近4个月反复脑梗塞2医院(医院)神经内科诊治,做C一TCD发泡实验阳性,四级。右心声学造影:房间隔卵圆孔未闭。
患者为避免再次脑栓塞的发生,于年3月15医院(医院)行卵圆孔未闭介入封堵治疗,术后病人情况良好。
经颅多普勒发医院脑卒中及偏头痛病因诊断的新纪元,是神经科发展史上一个重要的里程碑。医院温馨提醒:偏头痛、脑梗塞应尽早进行发泡实验检查,早发现早治疗,以免延误最佳治疗时期。
PFO封堵具有手术时间短(30分钟—1小时即可完成手术)、创伤小、并发症少等特点,而且术后住院仅需3-5天。当今时代,医学技术日新月异,只有不断开展和引进新技术新项目,才能更好的提升整体医疗水平。
医院神经内科:
周永生(主任)
马琪兰(护士长)
发泡试验检查室:
周秀红
医院心内介入科:
付振强(主任)
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