当今，人们生活水平逐步提高，不良的生活习惯，导致许多疾病的发生。脑卒中，这一词并不陌生，中医称中风，是大脑的血管突然破裂出血，或堵塞造成的大脑缺血，缺氧。分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。前者就是通常所说的脑出血或脑溢血，表现为剧烈头痛，呕吐，甚至昏迷不醒等症状；后者更多见，又叫脑梗死、脑血栓形成或脑栓塞。
缺血性脑卒中的常见症状：
突发一侧肢体麻木或无力、吐词不清，言语不利、一侧面部麻木或口角歪斜、反应迟钝、失去平衡、吞咽困难、意识障碍或抽搐等。
其特点：
动脉粥样硬化是其主要病因。多发生于40岁以上的中老年。近年来年轻患者日益增多。且发病率高，致残率高，死亡率高，复发率高，严重影响人类健康和生活。
目前超早期采用阿替普酶（rt-PA)静脉溶栓是改善急性缺血性脑卒中结局最有效的药物治疗手段。
什么是溶栓治疗呢?
静脉溶栓就是把一种溶解血栓的强效药物，通过静脉注射到血管里，把血栓溶解，从而开通脑血管，挽救脑细胞，达到减轻神经功能障碍，改善患者预后的目的。
静脉溶栓优点体现在以下几方面：
溶栓疗法方便快捷，血栓溶解快。
尤其在短时间内介入治疗无法实施的情况下，溶栓治疗能尽早地开放血管，使缺血的脑细胞更早得到再灌注，从而减少梗死面积、改善患者预后。
快速改善肢体功能，降低致残率，死亡率，复发率。
缩短住院时间，减患者轻经济负担。但其具有严格的“时间窗”，4.5小时应用静脉溶栓是国际卒中诊治指南推荐的时间窗。
因此，在4.5小时内，越早进行静脉溶栓治疗，治疗效果越佳。而一旦超过4.5小时，则不再适宜溶栓。所以，早期识别卒中，非常非常关键！
那么，如何快速识别脑卒中呢?要求患者完成以下动作：
笑一笑：是否出现口角歪斜或不对称。
抬一抬：是否出现一侧肢体不能抬起或肢体无力。
说一说：是否出现表达困难或言语不清。
静脉溶栓的适应症：
溶栓的护理:
1.溶栓前的护理
1.1评估：进行神经系统的评估，密切观察生命体征、意识、瞳孔、肢体肌力等的变化，在一侧肢体建立好动态血压监测。
1.2物品：尽快准备抢救物品，如氧气、吸引装置、监护仪等。
1.3抽血:在最短的时间内做好血标本的采集。
1.4准备药物：测量生命体征、血糖、建立静脉通路，准备药物。
1.5做好解释：向患者及家属解释溶栓的目的及注意事项以及并发症等。
2.溶栓中的护理：
2.1根据医嘱予以药物泵入，注意单独通路，以及观察血管通路情况。
2.2用药时密切观察病情变化，有无用药不良反应，观察患者的情绪，予以心理支持。
3.溶栓后护理：
3.1生活护理：
指导病人卧床休息24h,协助生活护理。溶栓药物滴完6h内，每30min评估1次神经功能恢复情况，此后每1h评估1次，直到24h。
3.2病情观察：
将用药后病人的神经功能与用药前进行对比，有无病情好转，发现病情加重立即汇报医生。
注意要点：24h内避免用肝素封管、禁用抗凝抗血小板药物、避免插鼻导管，用药后24h禁食，6h内避免插尿管。根据医嘱复查出凝血时间及血常规；24h后复查CT。
溶栓后并发症的护理：
1.出血：最主要的并发症之一，注意观察患者的皮肤粘膜、牙龈、鼻腔黏膜、消化道、呼吸道泌尿道有无出血倾向，监测凝血功能。
2.过敏反应：发现的几率很低，表现为：皮疹、烦躁、瘙痒等。
3.再闭塞：发生率为10%-20%,发生原因商不清楚。
4.再灌注损伤：缺血缺氧时间超过数小时，使血管内皮细胞和血管屏障损害,导致血管源性脑水肿形成造成颅内高压。
患者出现困倦、凝视麻痹、瞳孔不对称、头痛和呕吐等。
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