近日，市三院国际医疗部在多学科的大力支持下完成了科室首例房颤患者左心耳封堵术，为老年房颤患者并发脑卒中的预防提供了治疗新途径。
房颤atrialfibrillation是指心房丧失了正常的电活动而被快速无序颤动波所取代，是最严重的心房电活动紊乱，也是最常见的心律失常。房颤因患病人数逐年增加、致死率致残率高，受到越来越多的重视。其中脑卒中是房颤最常见也是导致患者生活质量骤降的头号并发症，那么房颤所致的脑卒中是怎么发生的呢？
正常情况下，心脏是规律收缩向外泵血的，当房颤发生时因为心房跳动不规则而易在左心耳形成血栓，血栓一旦脱落随着血液流动可阻塞于机体不同位置，当血栓掉落至脑血管后便造成了脑栓塞，亦称为“脑卒中”。
所以凡是符合抗凝条件的患者均应该规范化抗凝治疗，预防脑卒中的发生。目前根据房颤治疗指南推荐使用药物抗凝，但存在一部分老年患者出现服用药物期间反复出血、难以坚持服用抗凝药物、规律服用药物仍多次发生脑卒中等情况，此时，更推荐手术方式来预防血栓发生，即“左心耳封堵术(LAAC)”。
左心耳封堵术
是通过微创介入手术的方式应用封堵器堵塞心脏最容易产生血栓的部位（左心耳），预防房颤时在左心耳处形成血栓，降低房颤患者由血栓栓塞引发的各种不良事件。
备注：LAA为左心耳。
术前准备
医务科组织麻醉科、B超室、心血管内科，心胸外科进行了多学科会诊及术前讨论。
术中
(上图为超声指导穿刺完毕造影明确左心耳形态；封堵器连接杆解离，左心耳封堵完整；手术结束，封堵器留在体内，鞘管退出，全身只有股静脉一个穿刺伤口。）
术前多科室对患者机体状况进行评估，承蒙交大一附院张玉顺教授指导，术中多方协同，严密配合，使手术顺利进行，圆满成功，在我院前期左心耳封堵术经验的基础上顺利开展本科室第一例老年房颤患者左心耳封堵术，标志着我科对老年房颤患者的综合治疗上再上新台阶。术后，按照中国左心耳封堵术专家共识要求，做好随访工作。该手术的开展，将为老年房颤患者特别是合并多器官功能异常如肾功能异常、贫血、胃肠道出血性疾病、痴呆，有其他出血倾向性疾病，无法坚持抗凝治疗的患者无疑是一种值得推荐的治疗方法。
文：国际医疗部马锋锋余晓图：国际医疗部马锋锋余晓编辑：宣传科毕祯审核：宣传科宫浩翔部分图片转自网络，版权归原作者所有
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