在过去50年，房颤的治疗，特别是抗凝、导管消融以及综合管理等方面，发生了革命性变化。导管消融是房颤唯一的根治性方法，逐渐成为房颤整体治疗的重要组成部分，在多国指南中的推荐级别也不断得到提升。近两年，房颤导管消融有哪些新进展呢？在第三十届长城心脏病学会议期间，上海交通大医院王新华教授、医院刘启明医院储慧民教授做客第一直播间，对近两年房颤导管消融的新进展进行了讨论和分享。
访谈要点
储慧民教授：近年来房颤的治疗正在发生革命性的变化，导管消融正逐渐成为房颤治疗的重要手段，请两位嘉宾简单地介绍一下近年来房颤导管消融都有哪些新的进展？王新华教授：房颤导管消融近年来的进展很多，主要集中在两个方面：
一是消融术式的发展。肺静脉隔离术或环肺静脉隔离术是房颤消融的基石，其作为指南推荐的方法已经深入人心。但对于持续性房颤或长程持续性房颤进行单纯的肺静脉隔离术或环静脉隔离术，甚至肺静脉大环隔离术，效果都不是特别好。所以现在也开始结合一些其他的消融术式，比如Rotor消融。Rotor消融是近几年提出来的新的消融术，通过消融驱动房颤的主导转子，提高房颤终止率。有文献报道，Rotor消融能够改善房颤消融的成功率。另外，还有大家所熟知的线性消融。线性消融是由外科迷宫手术改良后的导管消融术式，但与外科迷宫术相比，效果仍欠理想。但随着一些临床进展，线性消融的成功率也在逐渐提高，比如通过使用压力导管来改善消融的安全性，提高消融的成功率。现在对于房颤消融中最难阻滞的二尖瓣峡部线，也有了改善的办法，通过无水酒精注射Mashall静脉，能够提高二尖瓣峡部线的手术成功率。此外，心房复杂碎裂电位消融等已经不再被临床医生所使用了。二是消融能量方面的进展。近几年压力导管已经成为导管消融医生的强大武器，这代表着消融工具的进展。冷冻球囊技术的效率高，手术时间短，而且很安全，成功率不比射频消融差，因此也在逐渐得到推广和普及。最近，我们还