中国有大量脑梗患者，简单总结一下凝血检查在脑梗塞诊治中的应用，疏漏难免请补充。
1.不明诱因或较年轻患者，可行易栓症相关检测排查病因：
可检测抗磷脂抗体、同型半胱氨酸、蛋白S等，因为这些因素与脑梗有中等到普遍级的相关性（见下表）；
一般不需要检测蛋白C、抗凝血酶，除非合并或不能排除静脉血栓（如脑静脉窦血栓）；
合并溶血、血小板减少者，建议排查血栓性微血管病（如TTP、自身免疫或药物因素引起的TMA等）。
下表列出了易栓因素与脑卒中的相关性，对于中国人群，主要考虑抗磷脂综合征、高同型半胱氨素血症、蛋白S缺乏症。
SoareAM,PopaC.DeficienciesofproteinsC,SandantithrombinandfactorVLeidenandtheriskofischemicstrokes.JMedLife.
2.接受抗血小板治疗：
阿司匹林：花生四烯酸诱导聚集率几乎百分之百缺乏，检测价值不大，可以考虑检测低剂量胶原诱导的血小板聚集率、尿11-脱氢血栓烷B2/尿肌酐比。
氯吡格雷：可监测ADP诱导的血小板聚集率，当提示残余活性偏高且患者治疗效果不佳时，可检查CYP2C19基因型，中间、慢代谢型可考虑换药。
3.接受溶栓治疗：
常规检测PT、APTT、FIB、血小板计数，排除出血风险。
没有证据支持监测D-dimer、FDP等纤溶标志物。
我们近期的临床研究提示XIII因子水平降低是脑梗溶栓后出血事件的独立危险因素（见下图），有条件的可考虑增加检测XIII因子水平（抗原或活性均有自动化检测方法）。
FXIII水平预测溶栓后出血风险的ROC曲线
4.抗凝治疗指征：
近期有文献建议检测D-dimer、TAT、FM、F1+2组合，以判断隐匿性卒中是否需要给予抗凝，四个标志物中两个或以上异常者在卒中后的随访中更易出现恶性疾病、静脉血栓及其他高凝状态。（见下图，FadiNahab,etal.Neurology,）
房颤等引起的心源性脑梗，抗凝治疗根据药物的不同，可监测INR（华法林）、APTT（达比加群）、抗Xa活性（UFH\LMWH）等凝血指标。
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