胁痛5胆囊炎
李某，女，65岁
于年10月17日初诊。
患右胁胀痛4年余，时轻时重，近半年来又增之发冷发烧时做，B超提醒“慢性胆囊炎”，曾服中药、西药等，疗效欠安。现右胁及右上腹部胀痛，痛及肩胛，饮食欠安，自愿恶寒发烧，心烦火暴，梦多失眠，大便干结，数日未行，小便*少，舌红苔糙垢厚，质红且干，脉弦滑而数，体温37.2℃。此属胆热郁滞，气机不畅。治拟清泻胆热，疏调气机法子。
柴胡6克*芩6克川楝子6克元胡6克片姜*6克旋覆花10克（布包）香附10克木香6克生蒲*10克炒五灵脂10克焦三仙各10克七剂，水煎服，忌食辛辣油腻，宜平淡，逐日朝夕各步行琢磨1小时。
二诊
10月24日，服药以后，痛楚渐轻，发烧未做，精力转佳，仍大便干结如球状。仍过去法佐以消食导滞法子。
柴胡6克*芩6克川楝子6克旋覆花10克（布包）片姜*6克大*2克元明粉2克（冲服）炒枳壳6克焦三仙各10克炒莱菔子10克水红花子10克七剂
三诊
10月31日，服药2剂，大便泻下，神采舒服，痛楚消散，余症皆除，7剂服完，大便由日3～4次，转为逐日一次，舌红苔薄*，脉弦细，改成养血柔肝，疏调土木法子。
当归10克白芍10克香附10克郁金10克木瓜10克竹茹6克炒枳壳6克柴胡6克龙胆草2克焦三仙各10克炒莱菔子10克十四剂
四诊
服上方二周，无其余不适，改*胆泻肝丸与加味悠闲丸瓜代服用。饮食当慎，防其复发。
按：引发胁痛的出处不少，胆囊炎致右胁痛较为罕见。本病案属于胆热郁滞，气机不畅而至，故用清泻胆热，疏调气机，以缓其痛，以金铃子散与发笑散合方化裁，7剂药后，发烧退，痛楚减弱，唯大便干结。又过去法进退，用前哨合大承气汤，又服7剂痛楚消散，余症皆除。末了用养血柔肝，疏调土木法子以加强疗效。本症除用药要符合病机外，赵师特别强调饮食养调与步行琢磨，患者若能密符合做，则可收预期之效。
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