胃脘痛1（浅表性胃炎）
陈某某，女，39岁
初诊
胃脘做痛5年余，胃镜检讨确诊为浅表性胃炎。现症食后胃脘即痛，嗳气不舒，脘腹胀满，脸部色暗花斑。脉象弦细且沉，舌红苔白，肝郁日久，横逆犯胃。先用疏调气机法子。
旋覆花10克，代赭石10克(先煎)，青、陈皮各10克，蝉衣6克，僵蚕10克，片姜*6克，炒枳壳6克，白芷6克，防风6克，茅、芦根各10克七剂
二诊
药后胃痛渐止。自发消化欠佳，食后胃脘堵满，暖气不舒。脉仍沉弦，仍用疏调气机法子。
川楝子6克，元胡6克，苏叶10克，藿香10克，香附10克，炒枳壳6克，苦桔梗10克，焦三仙各10克，水红花子10克，大*1克七剂
三诊
胃痛已愈。脘腹胀满亦减。自发一身乏力，疲惫嗜睡。脉象弦细。按之沉濡，舌红苔白，肝胆湿热未清，仍用清泄肝胆法子。
荆芥炭10克，防风6克，川楝子6克，元胡6克，炒山栀6克，茵陈10克，佩兰10克(后下)，藿香10克(后下)，焦三仙各10克，水红花子10克七剂
四诊
药后嗜睡显然减弱，精力转佳，唯下肢疲惫无力，大便干结。肝胆热郁渐减，仍用原方进退。
佩兰10克(后下)，藿香10克(后下)，苏叶10克，青、陈皮各10克，炒山栀6克，茵陈10克，焦三仙各10克，水红花子10克，大腹皮10克，槟榔10克，大*3克七剂
五诊
大便干结难下，每周始便一次。心烦梦多。胃痛脘胀皆愈，精力亦佳。肝胆郁热已久，恰巧长夏，湿热偏盛，仍用清化湿热法子。
茵陈10克，栀子6克，柴胡6克，*芩6克，川楝子6克，佩兰10克(后下)，藿香10克(后下)，大腹皮10克，青、陈皮各10克，滑石10克，大*5克
药后大便畅行，食眠均佳，脉舌如常，胃痛不停未发，遂停药张望。并嘱其慎饮食，加紧训练，以增加体质。
按：
胃痛5年余，屡服中西药物疗效欠佳。赵师遵循其脉象沉弦，嗳气不舒，面色花斑等脉证，断为肝气郁结日久，横逆犯胃。投以起落散疏调气机，以解肝郁，立收止痛之效。且初诊以后，胃脘痛不停未再产生。在辨证上，脉象沉弦乃榜样的肝郁脉象，动手脉沉，便知是气，弦主肝郁，其面色花斑亦为气机郁滞确实征，此征常见于脾气内向，爱生闷气之人，女性常见，当从肝郁治之。方中防风等风药的应用，更有深意，一则除湿，所谓湿盛者，助风以平之；二则升阳，使清阳高涨则脾运；三则疏肝，风药以辛为用，乃肝之所喜，所谓“肝欲散，急食辛以散之”也。方中未用保守的止痛之药，而收止痛之效者，治在其本也。
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