彭建中，宇宙名中医，北京中医药大学博士生导师，是已故闻名中医学家、三代太医以后赵绍琴感化的学术承继人，传承和进展了赵绍琴感化的学术见解，善于以中医药诊疗慢性肾炎、肾病归纳征、慢性肾枯竭等各式慢性肾病，疗效显著。
彭建中感化觉得慢性肾病是由伏邪化火致使热郁血分、络脉瘀阻，或由湿热郁结日久致湿热伤血、络脉瘀阻，从而蕴积生*，停滞三焦，故制订了以凉血化瘀为主法的慢性肾病诊疗法子。本文在查阅了干系文件后把彭建中感化诊疗慢性肾病的根基法子分享给众人。
一凉血化瘀法
为甚么把凉血化瘀做为慢性肾病的第一大诊疗大法，由于彭老觉得慢性肾病的重要病机，一个是热、一个是瘀，热在血分，血络瘀阻。故而顺从叶天士的”入血就恐耗血动血，直须凉血散血“的基根源则，创办了凉血化瘀法。彭老说凉血化瘀是诊疗慢性肾病必需要用的法子，非常强调在化瘀药物的筛选上，要防止采用温性的，好比当归就不必。彭老罕用的凉血化瘀类中药有：赤芍、丹参、茜草、生地榆、炒槐花、凤尾草、紫草、小蓟等。
二疏风胜湿法
疏风胜湿法是彭老诊疗慢性肾病的第二个诊疗大法，为甚么要设立这个法则呢？咱们领会许多肾炎是在上呼吸道或皮肤传染后浮现，也许传染后复发、加剧，最模范的要数IgA肾病了，这个病和扁桃体发炎就有亲切的关连，有些人把扁桃体切了后IgA肾病也获得了缓和，自然关于要不要切掉扁桃体，当代医学也是不很主意的。既然邪气是从外来的，那末用一些风药把邪气散出去，即是理所自然的。即使肾病的产生和外邪没干系连，但许多肾病患者湿热、水肿是非常显然的。湿邪是体内很难消逝的一个邪气，水肿也是肾病患者最罕见的一个病症。而风能胜湿，这个事理很简捷，好比衣服湿了、路面湿了，只需风一吹，很快就会干的。用风药来治湿、消水肿是中医所私有的，但却简捷被疏忽。
彭老说肾病湿重的功夫，湿邪简直不好去，天真的利水湿，结果不快，得加一些风药，开散腠理，宣通肺气，疏通水道。彭老觉得风药还能把血分的热透出去，疏风以透热于外，本质上是对温病里讲的“透热转气”的进展袭用。为甚么能够如许，由于风药能够分散，能够”开*门“，能够把毛窍翻开，毛窍开了，就有前程，邪热就出去了，而咱们身材的毛窍不胜枚举，以是彭老非常重视用疏风的法子诊疗慢性肾病。详细药物上以轻清工致、升发清阳为规则，以药性安好、微温为佳，药量宜小，冀其徐徐透散，罕用的疏风胜湿类中药如：荆芥、防风、白芷、独活、紫苏、羌活、升麻、葛根、柴胡、白蒺藜、蔓荆子、藿香、佩兰等。
三疏调三焦法
肾和三焦亲切干系，肾者主水，为水脏，而三焦是管水液运转的、管水道的，仍是精力运转的通道，正如《内经》云“三焦者，决渎之官，水道出焉”。另外《内经》又说“少阳属肾，肾上连肺，故将两脏”，是以少阳三焦疏通着肾和肺，上头连肺，底下连肾，正如《医学初学》所说：“肾与三焦沟通，肾病宜谐和三焦”。以是把三焦疏通了，肺气能寻常宣发肃降，肾气能寻常气化开合，水道也就通了。彭老疏调三焦选药，以宣通为规则，多选化湿行气工致、震动性强之品，以三焦贯通无积滞为宗旨，尤当重视中焦之贯通，不时不忘理中焦。罕用的中药有：杏仁、前胡、旋覆花、瓜蒌、枇杷叶、枳壳、槟榔、大腹皮、焦三仙、水红花子、番泻叶、淡豆豉等。
四分消利湿法
慢性肾病患者的一个重要病症即是水肿，常因水肿一再入院，严峻者偶尔因水肿不能消除，继发心衰、肺水肿、呼吸枯竭，从而不得不成血液透析诊疗。这个功夫，水多了，就要想想法治水。说到治水，咱们首先料到的是利尿消肿，然而肾病患者的水肿，天真的利尿消肿，结果欠安，以是彭老见告要分消利湿。怎样分消利湿，《内经》上讲“开*门，纯洁府”，以是一要宣肺、一要利湿，高低分消，利湿和宣肺要贯串起来。
彭老说人体的皮肤本质上是一个最大的分泌器官，而肺合外相，以是宣肺能利水，宣宣肺，尿就多了。关于湿热显然者，还要分消湿热，把湿和热隔开，使它们不胶结在一同，一方面要清热，一方面要利湿。彭老喜工具备益水成效的“皮类药”，如茯苓皮、冬瓜皮，兼有“以皮走皮”的宣肺之功，一药而二用。别的罕用的分消利湿类中药有：抽葫芦、车前子、葶苈子、白鲜皮、萆薢、泽泻、益母草等。
五通腑排*法
慢性肾枯竭患者，跟着肾功用的逐渐没落，体内聚积的*素越来越多，浊*充满三焦、表里，可引起一系列中*病症，好比恶心吐逆、皮肤瘙痒、纳差腹胀、大便不调、烦躁担心等等。怎样办？得给*找前程，得排*啊，肾脏排*的功用曾经不成了，此时要想想法从肠道排*，病院肾病科都开展有中药灌肠，宗旨即是为了从大肠排*。彭老觉得热邪、湿热是慢性肾病的重要病机，以是制订有清热泻火解*、祛湿解*、泻下解*等法子，统称为通腑排*，一可节减*素的形成，二可给*素以前程。彭老重视通腑排*，常持续利用，喜用大*，强调大*一要生用，二要后下，三是量大（详细用量因人因病而异，不必要满是洪量利用），一直保证大便贯通。*素排出了，新的气血就成长了。别的罕用的中药尚有连翘、金银花、蒲公英、紫花地丁、土茯苓、野菊花、*连、凤尾草、蚤休、白头翁、苦参、鱼腥草、玄参、白花蛇舌草等。
六益气培元法
底细相生，虚久必实，实久必虚，底细搀和，慢性肾脏病非常如斯，久病肯定致使肾气不够，精力亏虚，基于此，彭老关于慢性肾病又设立了益气培元这一根基治法。但彭老强调了：不能天真的益气培元，不能蛮补、纯补，要把益气培元和前方几种诊疗大法贯串起来用，如许就可以相得益彰，升高疗效，灵验的增进肾功用的复原。药物上要采用补而不热、不腻、不燥、不滞的补益精力、平补肾气之品，罕用的中药如：生*芪、杜仲、桑寄生、川续断、山茱萸、补骨脂、金樱子、桑螵蛸、菟丝子等。
以上是彭老诊疗慢性肾脏病的六大根基诊疗法子，在肾气、精力无显然亏虚时，能够不必益气培元法。但彭老诊疗慢性肾脏病绝不限定于这六种法子，临证依据患者详细情景，机动机动，加减化裁。
假如湿热伤阴，阴液不够，协助甘寒育阴之品，养阴不敛邪，生津不助湿，罕用玄参、生地*、麦冬、芦根、白茅根、女贞子、旱莲草、沙参、玉竹等。
假如火郁过度，扰及心肝，心烦浮躁，病症专横，又辅以泄热开郁法，罕用药物如蝉蜕、姜*、柴胡、*芩、川楝子、晚蚕砂、竹茹、钩藤等。
关于血尿显然者，在凉血化瘀根基上加倍止血，罕用药物有大蓟、小蓟、紫草、卷柏、藕节、三七粉、仙鹤草、干荷叶、白茅根等。
假如浊*上逆，口中尿味，纳差、恶心吐逆等症显著时，辅以降浊平逆法，导浊气下行，罕用中药如：半夏、*连、灶心土、赭石、紫苏叶、瓦楞子、旋覆花等。
如腰痛病症赶上时，适用祛滞通络之品以畅肾络，罕用中药如桑枝、丝瓜络、独活等。
如咳嗽痰多、咽喉肿痛显然者，加倍宣肺化痰，罕用中药如紫苏叶、紫苏子、枇杷叶、前胡、杏仁、浙贝母、白前等。
假如皮肤瘙痒顽强时，辅以解*止痒，罕用地肤子、白鲜皮、草河车。
假如痰瘀互结或水瘀互结（好比囊肿、个别麻木刺伤、*素顽强不降，舌暗瘀斑、舌苔浊腻等），难以消除时，在根基诊疗大法上贯串软坚散结之品，如龟甲、鳖甲、牡蛎、夏枯草、海藻、昆布、白僵蚕等。
关于血脂较高，痰浊显然者，辅以化浊净血，可采用决明子、莱菔子、红曲、生山查、冬瓜子等。
假如浮现胸闷喘憋、呼吸艰巨、不能平卧等严峻症候，又合以振心通阳之法，罕用瓜蒌、薤白、红景天、龙骨等，或辅以泻肺平喘，罕用桑白皮、地骨皮、葶苈子、冬瓜子等。此时，病情多紧急，威吓性命，需要时需贯串透析诊疗以渡过险情。
关于尿量较少或无尿者，与透析相贯串，以找寻希望，在根基大法诊疗上，再以虫类搜剔之法，以通肾络，罕用白僵蚕、全蝎、地龙、水蛭等。
参考文件：
1.《温病纵横谈》，华夏中医药出书社出书。
2.耿贤华等，彭建中感化辨治肾病十八法，光后中医，年05月第36卷第9期。