TUhjnbcbe - 2021/1/14 1:28:00
远在非洲，最怕的就是生病，不管是谁，因为这里没有好的医疗条件，除非医院，但是价格相对惊人。刘xx，44岁，一公司老板，来安哥拉10余年，在安从事多种经营，手下有几十号中国人和当地人，日常工作繁忙，性子急。有高血压病史4年，服药，平时血压控制在-/90mmHg。1周前晨起时突然感右侧肢体乏力，行走困难，言语含混不清，语速缓慢。测血压/mmHg，自行休息2个小时，症状无明显缓解，赶紧电话咨询医疗队，告知这是脑血管疾病，医院住院治疗，进一步行头部CT检查明确诊断。医院医院住院治疗，头颅CT提示左侧脑血栓形成。经内科治疗1周出院。出院后第二天就到医疗队针灸室，查体：神情，思维、反应正常，焦虑，情绪易激动，言语稍缓慢，右侧肢体乏力，反射减退，肌张力正常，近端肌力4-远端肌力3级。右手握拳缓慢，乏力，手指不灵活；缓慢行走，膝过伸。右踝关节前侧疼痛（住院期间和出院这几天一直穿皮鞋，皮鞋质地较硬可能有关系）考虑诊断：1、左侧脑血栓形成运动性失语、右侧偏瘫膝过伸、焦虑状态；2、高血压病3级极高危组。3、右踝疼痛。目前患者最为担心的就是右侧偏瘫肢体的恢复。到达科室时，从交谈中发现他对中风这类疾病缺乏了解，对中风导致的相关症状的康复还不清楚。我用了30分钟给与讲解中风的原因以及造成相应的功能障碍的症状，如何来康复，血压的管理以及如何调整生活方式防止第二次复发。慢慢的，他的情绪就稳定下来，通过讲解，他对这个疾病就有了形象的认识，从发病到康复整个过程建立起了一个思路。然后我才提到针灸治疗的问题。首先患者症状有：右侧偏瘫、言语缓慢欠流利、右踝关节前侧疼痛。按照內针思路：6：涉及到的经脉三阴、三阳都有、督脉；3：涉及到上中下三焦都有，治疗集中在中上焦；2：症状在右侧，取左侧上肢体治疗；1：选穴：选阳明的合谷、阳溪、曲池；少阳的中渚、阳池、外关；太阳的后溪、小海、加上内关、通里、八邪、尺泽；百会、四神聪。在患者扎针过程中，不断有电话打进来，公司大大小小的事都要他做主，所以操心，情绪就更焦虑。40分钟过去，他感觉没什么特别的改变。当天晚上，患者就感觉右上肢有不自主的抽搐感，自己描述就像以前患疟疾发作发热之前的感觉，只是发生在右侧上肢，几乎伴随整个晚上，第二天起床就感觉右侧肢体较昨天有力了，可以自行分开单独完成屈指动作，右下肢大腿较前有力，但是由于昨天针灸完后到超市购物，穿着皮鞋行走时间较长，右踝关节疼痛明显，不敢下地负重，只能呆在床上。第三天过来行第二次治疗：这次发现患者言语较前流利清晰，右上肢手部功能较前提高，屈伸灵活一些，有一定的握力，行走时没有膝过伸了。患者情绪也有所改善。右踝关节内外翻是踝关节前外侧有疼痛。这次治疗建议患者卧位，在右侧上下肢进行治疗，集中在左侧腕部和肘部、膝关节以下，取三阳经为主，加上太阴经。上肢选阳明的合谷、阳溪、手三里、曲池；少阳中渚、外关；太阳的后溪、小海，太阴经的列缺、尺泽；下肢选阳明的内庭、解溪、足三里；少阳丘墟、阳陵泉；太阴经的商丘、三阴交；头顶加了百会、四神聪。同时在右侧解溪和丘墟进行艾灸10分钟。进行导引：安静的躺着，平静的呼吸，想着自己的右侧肢体不适的地方。在针刺不到2分钟，患者就告知右侧上肢又开始不自主的抽搐，动作大的时候可以看到腕肘关节屈伸、肌肉有收缩，发作频率不定。但并没有不舒服的地方，我告诉他不要紧张，让他动就是了。我试图几次想录下这个抽搐的动作都没有捕捉到。40分钟结束了，患者感觉这次扎完以后右侧肢体明显感觉很舒服，有劲了，下地行走，右踝关节已经不痛了，走路虽然还是缓慢，感觉顺畅多了。患者在16岁左右患白血病，通过中西医治疗，尤其是中药治疗，完全恢复，让西医主治医生大为惊奇。对中医有较深的感情，这次也一样，听了我的讲解和前面的治疗效果，对针灸非常的信任。后来间断来了3、4次，整个状态都比较满意，用筷子吃饭，签字都可以了，只是精细的动作还差点。后面主要是以录制视频较多无法上传。在没来扎针的时间也经常通过