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急性脑梗险丧命机械取栓立大功遂平仁 [复制链接]

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5月11日上午,71岁的刘大爷突然出现右侧肢体偏瘫伴失语症状,同时神志逐渐模糊,家属医院卒中中心绿色通道电话,急诊查CT示双侧基底节区腔隙性脑梗塞,排除出血可能,考虑脑梗死,征得家属同意后紧急给予静脉溶栓治疗,溶栓结束后症状未见明显好转,复查CT未见出血,副院长赵岩江立即组织神经介入团队进行会诊,认为如果病变的脑血管不能及时复通,脑组织将会大面积坏死,甚至会有生命危险,情况十分危急!与患者家属充分沟通后,决定立即对患者实施全脑血管造影术,并备行急诊动脉闭塞机械开通术。介入手术室及麻醉科迅速到位,脑血管造影显示患者大脑左侧中动脉闭塞,立即为患者实施动脉机械开通术。术中利用抽吸导管将患者左侧大脑中动脉内的大量新鲜血栓取出。

这些直径只有米粒大小的血栓,一旦阻塞了血流,便可能导致严重的脑梗死、脑疝,甚至危及生命。精准取栓后即时造影,闭塞的大脑中动脉重新开通,手术成功。目前患者右侧肢体恢复良好,可自由下床活动。

急性脑梗死的最有效治疗是及时应用静脉溶栓药物进行静脉溶栓抢救治疗,但静脉溶栓治疗的时间窗通常只有3---4.5小时,动脉取栓术是通过导管、微导管、抽吸导管等机械方法将血栓直接从被堵塞的血管中取出,使被堵塞血管快速复通,减少死亡率和致残率,急诊动脉取栓术的治疗“时间窗”可以依据患者脑组织情况延长至发病后8----24小时,较传统静脉溶栓治疗的时间窗稍延长,且再通率高,既是静脉溶栓治疗的替代治疗方案之一,也是存在静脉溶栓禁忌患者的补救性选择。

随着我国人口老龄化的到来,目前脑血管疾病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病,脑卒中具有发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高、治疗成本高五大特点。“一人致残,全家拖累”成为人们对这种疾病的普遍观点。时间就是大脑,脑卒中的急性期治疗尤为重要,如何判断中风。

供稿:介入科李云霞

编辑:刘子珺

审核:吴海涛

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